Квоты на лечение и лекарства

Как получить квоты на бесплатное лечение
 
По российскому законодательству предусмотрена следующая схема направления больных на бесплатную высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) региональными органами здравоохранения:

1.     Пациенту нужно получить направление за подписью главного врача поликлиники по месту жительства и выписку из истории болезни с рекламацией о необходимости ВМП и подать их в комиссию по направлению на ВМП.

2.     В случае положительного решения комиссии на больного выписывается талон на госпитализацию в ведущие клиники Москвы или своего региона. Документы рассматриваются в течение 10 дней, после чего направления на ВМП и результаты обследований пересылаются в профильную клинику по электронной почте.

3.     И затем уже в профильной клинике в течение 10 дней должно быть принято решение о возможности лечения и дате госпитализации.

По срокам эта процедура согласований составляет как минимум три-четыре недели. При этом, если в данный момент в профильных клиниках нет мест, больного вносят в лист ожидания. Еще дольше приходится ждать лечения за границей — выписной эпикриз из медицинской карты должен быть выдан не ранее чем за 3 месяца до обращения в Минздрав, принимающий решение о необходимости лечения в зарубежных клиниках.
Но нужно понимать, что деньги, которые выделяются на ВМП, не покрывают всей стоимости лечения, а также бюджетом не оплачивается целый ряд анализов и исследований.

На предоставление ВМП существуют квоты и, как следствие, очереди, поэтому более раннее занятие места в списке может приблизить получение необходимых услуг бесплатно, за счет бюджета. Обращаться лучше по как можно большему числу из возможных направлений.

Получить финансовую помощь (не только непосредственно на лечение, но и на транспортные расходы и проживание) можно также в спонсорских организациях и благотворительных фондах. Их сотрудники часто берут на себя также сбор и подготовку необходимых для получения квот документов, и даже переговоры с министерством. Но ресурсы фондов (негосударственных источников финансирования) также ограниченны, поэтому желающие неизбежно попадают в очередь, а документы подвергаются тщательной проверке. Планируя привлечение помощи благотворителей, лучше заранее оценить необходимую сумму, а также оценить вероятность получения помощи в тот или иной срок.

А учитывая, что при быстрорастущих опухолях нельзя терять ни минуты, финансовый вопрос становится определяющим, и решать его надо максимально быстро.

 

Как получить рецепты на бесплатные лекарства

Условия назначения бесплатных лекарственных препаратов и выписывания рецептов на них:

1.     Соответствие медицинского работника, назначающего/выписывающего лекарство, определенным требованиям законодательства.

2.     Наличие медицинских показаний.

3.     Наличие лекарства в том или ином перечне льготных лекарств (общие списки для всех категорий пациентов, включая пациентов, страдающих злокачественными новообразованиями, и разделяется по категории заболеваний). Также важным является количество назначаемых лекарств, являются ли они наркотическими или психотропными.

Отказ в выписке бесплатного рецепта на лекарство на основании того, что оно дорогостоящее неправомерен, если лекарство включено в нужный перечень и врач имеет полномочия назначить/выписать препарат, необходимый по медицинским показаниям пациенту, имеющему право на получение (в т.ч. льготное) такого лекарства. Чаще всего дорогие лекарства назначаются/выписываются по решению врачебной комиссии.

Какие бывают перечни льготных лекарств:

1.     Перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов, который ежегодно утверждается Правительством РФ. На его основе идут закупки лекарственных препаратов (ЛП) для лечения пациентов в стационаре. А цены на такие лекарства регулируются государством.

2.     Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи.

3.     Списки лекарств для так называемых «региональных льготников», список которых утверждает регион. Кстати при получении инвалидности, которая положена и онкопациентам в том числе, список льготных лекарств расширяется.

Отказ в бесплатном лечении, в получении бесплатных лекарств. Что делать?

  1. Если вы считаете, что Ваши права нарушены, то первым Вашим шагом должна быть попытка урегулировать конфликтную ситуацию путем обращения к руководителю медицинской организации. Например, к заведующему отделением или к главному врачу. Обращаться можно как лично (прийти на прием), так и письменно.
  2. Если после общения с руководителем медицинской организации ситуация не разрешилась, то можно обратиться в орган управления здравоохранением (это может быть комитет, отдел здравоохранения или министерство).
  3. Если после этого обращения Вы считаете ответ неудовлетворительным, обращайтесь в страховую медицинскую организацию, которая выдала Вам полис обязательного медицинского страхования (в ее обязанности входит консультация и защита застрахованных лиц); прокуратуру; суд; Росздравнадзор; к президенту РФ.

Чего можно добиться?

Можно добиться восстановления нарушенных прав.

Например, получить направление на бесплатное лечение, получить лекарство, в которых незаконно отказали; получить направление на высокотехнологичную медицинскую помощь (квоту); вовремя пройти диагностические исследования; добиться разъяснения вопроса или решения проблемы на ином уровне и т.д.

 

Comments