Лечение‎ > ‎

Лечение во время беременности

Около 1,5 %в женщин с раком молочной железы являются беременными на момент постановки диагноза (около 1 на 3000 беременностей).

Есть особые проблемы при лечении беременных женщин, имеющих рак молочной железы. Хотя сам рак, по всей вероятности, не влияет на плод, некоторые методы лечения рака молочной железы могут нанести плоду вред.

Диагностика рака молочной железы у беременных женщин.

Молодым женщинам (в возрасте до 40 лет) обычно не проводят маммографию для выявления рака молочной железы. Поэтому рак молочной железы, обнаруженный у молодых беременных женщин, часто диагностируются на более поздней стадии, чем у небеременных женщин. Также увеличение размеров и текстуры груди во время беременности могут стать причиной более сложного обнаружения рака груди.

Большинство раковых заболеваний у беременных женщин обнаружены во время клинических обследований груди или при самообследовании.

Маммография (в т.ч. цифровая маммография) не может использоваться для диагностики беременных женщин.

Когда подозрительная опухоль обнаруживается в течение первого триместра беременности, для подтверждения диагноза используется диагностика,  такая как ультразвуковое исследование (а не маммография). После первого триместра беременности, беременная женщина может иметь диагностическую маммографию с использованием специального экрана, покрывающего ее живот, чтобы защитить плод.

Лечение рака молочной железы у беременных женщин

Хирургия и лучевая терапия

Для беременных женщин, у которых диагноз поставлен в первом триместре беременности и которые хотят продолжать свою беременность, обычно рекомендована мастэктомия.

Для женщин на втором или третьем триместре беременности может рассматриваться лампектомия. Тем не менее, вместе с лампектомией необходимо пройти лучевую терапию, а излучение может причинить вред плоду. Поэтому таким женщинам после лампектомии проводят лучевую терапию уже после рождения ребенка. Эта задержка не ухудшает прогноз.

Хирургии рака молочной железы считается безопасным во время беременности. Хотя анестезия во время операции может проникать через плаценту к плоду, она, по всей вероятности, не вызывает врожденных дефектов плода или серьезных осложнений беременности.

Реконструкция молочной железы, однако, должна быть отложена на момент после рождения ребенка, чтобы избежать дополнительных анестезий и вероятности потери крови.

Химиотерапия

Химиотерапия обычно не дается в течение первого триместра, так как в это то время, велика вероятность возникновения врожденных дефектов у плода или выкидыша.

Во втором и третьем триместрах, некоторые химиотерапевтические препараты можно безопасно использовать. Многим женщинам, которым поставлен диагноз в третьем триместре беременности, проводят химиотерапию уже после родов.

Гормональная терапия

Гормональную терапию (тамоксифен и ингибиторы ароматазы) вообще не используются во время беременности из-за риска для плода.   

Прогноз для беременных женщин с раком молочной железы такой же как у небеременных женщин, того же возраста и стадии рака учитывается. Прерывание беременности не улучшает прогноз.

Грудное вскармливание после постановки диагноза рака молочной железы

Если женщине поставлен диагноз рак молочной железы во время беременности и она желает кормить ребенка грудью после рождения, то это необходимо обсудить с лечащим врачом. Грудного вскармливания следует избегать во время лечения лучевой терапией, химиотерапией, гормональной терапией или таргетной терапией.

Comments