Лечение‎ > ‎

Операция по реконструкции груди

Сроки реконструкции груди

Реконструкция груди может помочь восстановить внешний вид груди после мастэктомии. Исполняет пластический хирург, реконструкции молочной железы может быть сделано в то же время, как мастэктомия ("немедленно") или через некоторое время после операции ("задержка").

Многие женщины теперь получить немедленной реконструкции молочной железы. Тем не менее, сроки зависят от ситуации и лечения у вас будет после операции. Не все женщины являются кандидатами для немедленной реконструкции. Важно, чтобы обсудить ваши варианты с вашим пластическим хирургом, груди хирург и онколог (и ваш радиационный онколог, если у вас возникли лучевой терапии).

Преимущества реконструкции груди

Реконструкция груди может помочь вам чувствовать себя более комфортно о том, как вы выглядите и восстановить доверие к вашей сексуальности. Несмотря на то, восстановленная грудь никогда не может соответствовать внешний вид или вид вашего оригинального груди, эта область пластической хирургии продолжает улучшаться.

Выбор типа реконструкции молочной железы, что является правильным для Вас

Реконструкция молочной железы может быть сделано с помощью имплантатов молочной железы (заполненные солевым раствором или силиконом), коже, жировой и мышечной от вашего собственного тела или комбинации этих методов. Существует не один лучший метод реконструкции. Есть плюсы и минусы каждого метода. Например, грудные имплантаты требуют меньше обширного хирургического вмешательства, чем процедуры с использованием собственных тканей тела, но результаты могут выглядеть и чувствовать себя менее естественным [94].

Ваша форма тела и анатомией могут повлиять на типах реконструкции груди скорее всего, даст вам лучшие результаты. Обсудите ваши варианты с вашим пластическим хирургом. Большинство женщин довольны метод, который они выбрали. И есть довольно мало осложнений с любым из существующих методов [94].

Большинство методов реконструкции молочной железы включает несколько этапов. Оба немедленного и замедленного реконструкции требует пребывания в больнице в течение первой процедуры. Тем не менее, последующие процедуры можно сделать в амбулаторных условиях.

Курение и реконструкции груди

Курение повышает риск осложнений для всех типов рака молочной реконструктивной хирургии [94-95]. Если вы курите, поговорите с вашим пластическим хирургом о проблемах с заживлением раны и проблемы с клапаном процедур, которые могут возникнуть.

Имплантаты

Установка имплантата является довольно простой процедурой и не требует дополнительного времени больнице, если это может быть сделано во время мастэктомии.

Форма восстановленная грудь с имплантатом не может выглядеть или чувствовать вполне естественным, напротив груди, особенно с возрастом и ваша естественная грудь меняет форму. По этой причине, имплантаты лучше для женщин с маленькой или средних размеров грудь с небольшим или без провисания [94].

Можно сделать операцию, чтобы увеличить или уменьшить размер естественной груди, чтобы помочь сделать обе груди выглядят одинаково.

Виды имплантатов

Есть два основных типа грудные имплантаты: солевые и силиконовые.

Для обоих солевые и силиконовые имплантаты, внешняя оболочка имплантата (также называемый имплантат оболочки) сделана из твердой форме из силикона. Существует два типа имплантатов отличаются вещества, используемые для заполнения оболочки имплантата. Солевые имплантанты наполнены физиологическим раствором, морская решение, аналогичное тем, которые имеются в жидкостях IV. Силиконовые имплантаты наполнены силиконовым гелем, полутвердые вещества из силикона.

Безопасность имплантатов

Наилучших имеющихся исследований сегодня предлагает никакой связи между силиконовыми имплантатами и волчанка, нарушения иммунной системы, заболевания соединительной ткани или ревматоидным артритом [96]. Женщины могут считать силиконовые имплантаты безопасный вариант солевых имплантатов.

FDA изучает возможную связь между грудными имплантатами (как солевые и силиконовые) и небольшое увеличение риска анапластической крупноклеточной лимфомы (ALCL). ALCL это очень редкая форма рака из клеток иммунной системы (происходит в ткани молочной железы примерно в три в 100 миллионов женщин) [97-99]. Читайте наши заявления о грудные имплантаты и возможной связи с ALCL.

Имплантат процедуры

Установка имплантата, как правило, в два-три этапа. На первом этапе, расширитель ткани вставляется между кожей и грудной мышцы. Это формирует кожей мышцы конверт. Расширитель ткани является изменение солевого имплантата с клапаном, который позволяет более соленой, которые будут добавлены после первой операции. Простой инъекции физиологического раствора через кожу в клапан заполняет имплантата. При повторных посещений офиса за период от четырех до шести месяцев, кожа-мышечной конверт медленно растягивается, пока достигнет желаемого размера конечного имплантата.

Следующим шагом является амбулаторной хирургии (в операционной), где расширитель удален и заменен постоянным имплантата (физиологический раствор или силикон).

В некоторых случаях с солевых имплантатов, расширитель удерживается на месте в течение более длительного периода времени. Это позволяет размере реконструированной груди должна быть изменена (увеличивая или уменьшая количество физиологического раствора в имплантата) в более позднее время без удаления имплантата.

Силиконовые имплантаты предварительно заполнены определенное количество силиконового геля. Так, с силиконовых имплантатов, размер реконструированной груди не может быть изменена без операцию по замене имплантата.

Некоторые женщины не нужны ткани расширения и может иметь имплантата (солевые или силиконовые) непосредственно вставлены. В этих женщин, размер кожей мышцы конверт во время мастэктомии является достаточно большой, чтобы покрыть желаемый конечный имплантата. Эти случаи являются скорее исключением, чем правилом.

Реконструкция груди с использованием имплантатов бесклеточной дермального матрикса

Бесклеточной дермы техника использует весь конверт кожи доступны во время мастэктомии [100-102]. Этот метод создает гамаке под конверт кожи мастэктомии провести расширителя или имплантат на место. Гамак изготовлен из донорской ткани (так называемый "бесклеточной дермальный матрикс») отдельно или в комбинации с грудной мышцы. Аналогичные методы были использованы для других реконструктивных операций в организме.

Бесклеточной процедуры дермы является менее инвазивной и длиной хирургии короче, чем некоторые другие методы. Она также позволяет большую грудь курган быть созданы во время мастэктомии. Это уменьшает количество офисных посещений, необходимых для достижения желаемого объема имплантата. И, расширитель может быть заменен на окончательный имплантат раньше, чем с другими ткани расширение методов. В идеальных условиях, расширитель не нужны, и окончательный имплантат может быть размещен в созданный гамаке во время мастэктомии без дальнейших операций требуется.

Не все женщины являются кандидатами на бесклеточной кожных технику матрицы (в зависимости от качества оболочки кожи мастэктомия). Поговорите с вашим пластическим хирургом, чтобы узнать, если вы являетесь хорошим кандидатом на эту процедуру.

Соски реконструкции с имплантатом процедур

Реконструкция соска делается, когда постоянный имплантат вводится в операционной комнате или в качестве третьего шага в офисе. Узнать больше о соска и ареолы реконструкции.

Соленая против силиконовых имплантатов

Есть плюсы и минусы каждого типа имплантата. Они описаны в таблице ниже. Однако, вы должны обсудить ваши варианты с пластическим хирургом, чтобы выбрать тип, который лучше для вас.

 
Солевые имплантанты

Силиконовые имплантаты

По ощущениям естественная грудь

Менее способен имитировать ощущение естественной грудью

Лучше способен имитировать ощущение естественной грудью

Гибкость в расширителя или размера имплантата

Размеры модуля расширения может быть увеличена или уменьшена после начальной операции


Размер имплантата не может быть изменена без хирургического вмешательства для замены имплантатов

Размер имплантата не может быть изменена без хирургического вмешательства для замены имплантатов

Риск разрыва

Равные шансы разрыва

Равные шансы разрыва

Что произойдет, если разрыв происходит?

Солевой поглощается вреда в близлежащие ткани. Реконструированной груди появляется спущенном, так что вы знаете, сразу же имплантат имеет разрыв.

Некоторые силиконовый гель может просочиться в мягкие ткани кармана вокруг имплантата и отдохнуть там. Так как силикон не поглощается, общий объем груди остается прежним. Таким образом, разрыв в силиконовых имплантатов займет больше времени, чтобы быть обнаруженным, чем разрыв в солевых имплантатов.

Побочные эффекты, которые могут возникнуть с имплантатом процедуры
Закалка тканей вокруг имплантата (так называемый капсульный сжатие)
Инфекция
Боль
 
Закалка тканей вокруг имплантата (так называемый капсульный сжатие)
Инфекция
Боль
 
Замена

, Вероятно, потребуется хирургическая замена в какой-то момент в вашей жизни

, Вероятно, потребуется хирургическая замена в какой-то момент в вашей жизни

Адаптировано из общества и американской FDA эстетической пластической хирургии и Американского общества пластических хирургов материалов [103-104].

Грудные имплантаты и лучевой терапии

Лучевая терапия может вызвать проблемы (такие, как изменение цвета кожи и тканей усадки) для имплантатов и природных реконструкции тканей.

Если у вас будет имплантата процедура и лучевая терапия будет использоваться после мастэктомии, непосредственные, а не задерживается реконструкции молочной железы рекомендуется [66]. Кожа, которая получила излучения и позже растягивается на имплантат с высоким риском развития осложнений и бедными косметический результат [66,94]. Результаты лучше, когда процедуры расширить кожи сделать, прежде чем лучевая терапия начинается.

Природные трансплантаты / операции лоскут ткани

Реконструкция с использованием кожи и ткани клапанов (черенки) от собственного тела, как правило, чтобы выглядеть и чувствовать себя, как естественная грудь, чем реконструкция с имплантатами. Тем не менее, эти процедуры являются более сложными и инвазивными, и, как правило продлить пребывание в больнице. Они также оставляют шрамы в области тела, где была взята ткань [105].

Наиболее распространенные природные процедуры трансплантата использовать ткани со спины, живота или ягодиц. В некоторых процедур, весь мышцы должны быть удалены для восстановления груди. Это может вызвать слабость в этой области тела и может оказать негативное влияние на некоторые физические или спортивные мероприятия. Если вы активны, обсудить это с вашим пластическим хирургом.

Широчайшей мышцы спины лоскут реконструкции груди

Широчайшей мышцы спины лоскут процедура удаляет большую мышцу в спине вместе с кожей и основные жировые ткани и использует эти ткани для реконструкции груди [94].

Использование жировых тканей помогает создать более естественный вид груди. У большинства женщин, заслонка сама составляет лишь около одного дюйма. Таким образом, даже с добавлением жировых тканей, как правило, требует имплантат, чтобы восстановленная грудь соответствовать размеру противоположной груди. Несмотря на это, потому что большая часть реконструированной груди формируется с естественной ткани, внешний вид груди будет более естественным, чем с имплантатом в одиночку.

Поперечные прямая мышца живота myocutaneous (ТРАМ) реконструкции груди лоскут

Поперечная прямая мышца живота myocutaneous (ТРАМ) клапан используется кожа, мышечной ткани и жировой ткани из нижней части живота для восстановления груди [94]. TRAM лоскут создает естественный вид груди. Она, как правило, не требует имплантат тех пор, пока есть достаточно избытков кожи и жировой ткани в нижней части живота. Если у вас нет лишней ткани живота, вы не можете быть кандидатом на реконструкцию лоскут трамвай.

TRAM лоскут имеет некоторые недостатки. Как только это было сделано, оно не может быть повторено. И, операция сложная и инвазивными, и оставляет большой шрам на животе. Так как брюшная мышца используется для формирования восстановленная грудь, ее потеря может привести некоторую слабость в этой части тела. Если Вы спортивных или физически активны, поговорите с вашим пластическим хирургом об этом недостаток.

Глубоко нижней эпигастральной перфоратора (DIEP) лоскут реконструкции груди

Реконструкция груди с глубоким нижней эпигастральной перфоратора (DIEP) лоскут, как процедура лоскут трамвай, использует кожи и жировой ткани из нижней части живота, чтобы сформировать восстановленная грудь [94]. В отличие от TRAM лоскут, лоскут процедуры DIEP держит брюшной мышцей. Это ускоряет восстановление и сохраняет брюшной силу после процедуры.

Однако, как и трамвай лоскут, лоскут DIEP реконструкция не может быть повторена. Кроме того, более сложные, чем широчайшая мышца спины лоскут и процедуры TRAM лоскут. Это обычно требует двух хирургов хорошо подготовлены в микрососудистой техники. Он также стремится занять больше времени, чем другие натуральные процедуры трансплантат, который может увеличить риск возникновения проблем во время операции. В это время, до сих пор неясно, является ли преимущества процедуры лоскут DIEP перевешивают риски по сравнению с другими методами [106]. Поэтому процедура DIEP лоскута должно быть сделано только хирурги, которые хорошо обученных и опыт работы с этой техникой.

Поверхностные нижней эпигастральной артерии (SIEA) реконструкция груди лоскут

Как заслонки DIEP, поверхностные нижней эпигастральной артерии (SIEA) реконструкция груди лоскут использует кожу, жировую ткань и кровеносные сосуды (в том числе поверхностный нижней эпигастральной артерии) из брюшной полости с образованием реконструированных молочных желез. Это не так часто, как процедуры трамвай и DIEP лоскут, потому что немногие женщины имеют кровеносных сосудов достаточно большой (или любой вообще) для выполнения процедуры SIEA лоскута [94].

По сравнению с трамваями и процедур DIEP лоскут, лоскут SIEA оставляет все мышцы, и большинство из соединительной ткани живота нетронутыми. Как и в процедуре лоскут DIEP, он не оставляет слабости в брюшной области после реконструкции, которая может быть важна для женщин, которые являются спортивные.

Тем не менее, сгустки крови и другие проблемы более общего с процедурами SIEA лоскута по сравнению с другими методами [107]. Неясно, является ли преимущества процедуры перевешивают эти риски. Таким образом, процедура SIEA лоскута должно быть сделано только хирурги, которые хорошо обученных и опыт работы с этой техникой.

Верхней и нижней ягодичной артерии перфоратора (S-GAP и I-GAP) лоскут реконструкции груди

Guteal артерии перфоратора (GAP) лоскут процедуры используют кожи и жировой ткани от ягодицы до реконструкции молочной железы. Превосходные GAP (S-GAP) процедура использует кожи и жировой ткани в верхней части ягодиц. Нижний GAP (I-GAP) лоскут процедура использует кожи и жировой ткани из нижней части ягодиц. Потому что не ягодичную мышцу используется либо процедура, спортивные способности после операции редко пострадавших [108].

S-GAP или I-GAP лоскут реконструкции может быть хорошим вариантом для женщин с более жировой ткани в области ягодиц, чем в животе [108-109]. Если зазор процедура оставляет ягодицы заметно отличаются по размеру, липосакция может быть в дальнейшем использован для удаления жира с противоположной ягодицы, чтобы создать более даже смотреть.

Как DIEP лоскут, лоскут процедур GAP являются более сложными, чем другие виды природного процедуры трансплантата ткани и требуют хирург хорошо подготовлены в микрососудистой техники. Они дольше, чем другие типы операций тканей лоскута (даже больше, чем процедура лоскут DIEP), которые могут увеличить риск хирургических осложнений [108-109].

В отличие от лоскут DIEP, если S-GAP или I-GAP лоскут процедура не удалась, он может быть повторен с использованием тканей с противоположной ягодицы (либо немедленно, либо в более позднее время).

Природные реконструкции тканей и лучевой терапии

Лучевая терапия может вызвать проблемы (такие, как изменение цвета кожи и тканей усадки) и с имплантатом и природных реконструкции тканей.

Для женщин, имеющих естественный реконструкции тканей, которые будут иметь лучевой терапии после мастэктомии, то лучше отложить реконструкцию до окончания лучевой терапии. Это значительно снижает вероятность того, что смотреть, чувствовать и размер восстановленная грудь будет нанесен ущерб лучевой терапии [66].

Кожа щадящей мастэктомии

Если у вас возникли немедленной реконструкции груди, хирург может выполнять кожи щадящей мастэктомии, чтобы сохранить как можно больше кожи молочной железы возможно нетронутыми. Опухоль и чистые поля удаляются, вместе с соском, ареолы, жира и других тканей, которые составляют груди. То, что остается много кожи, которая окружала груди. Эта кожа может быть использована для покрытия лоскут ткани или имплантата.

Основное преимущество кожи щадящей мастэктомии это избавляет от необходимости использовать кожу с других частей тела на реконструкцию. Это кожа может иметь различный цвет, текстуру и толщину по сравнению с натуральной кожей груди. Таким образом, благодаря натуральной кожи груди используются, реконструированная грудь будет выглядеть больше похоже на противоположной груди.

Хотя это было предложено кожи щадящей мастэктомии может увеличить риск рецидива рака молочной железы, большинство исследований до настоящего времени не нашли повышенного риска [110-113].

Соска-ареолы реконструкции

Соска и ареолы являются последним этапом реконструкции груди. Воссоздание соска и ареолы дает реконструированной груди более естественный вид и может помочь скрыть шрамы. Эти процедуры, как правило, амбулаторно [94].

Сосков могут быть воссозданы с тканью из восстановленная грудь себя после того, как кожа на груди зажила и имел возможность расширить над новой ткани или имплантата.

Ареолы может быть создана татуировки области или путем прививки кожу от паховой области. Кожа в области паха имеет подобный тон кожи на ареолы. Шрам от того, где кожа взята могут быть скрыты в бикини.

Соска-щадящие мастэктомии

Соска-щадящие мастэктомии более новая процедура, которая удаляет опухоли и чистые поля, а также жира и других тканей в молочной железе, но оставляет соска и ареолы нетронутыми. Это улучшает внешний вид реконструированных молочных желез.

Лучевая терапия в соске может быть дано во время или после операции, чтобы уменьшить шансы повторения [114-116].

Не все женщины являются кандидатами для соском щадящей мастэктомии. Наряду с риском любой операции, есть и другие осложнения. Сосков, скорее всего, потеряет ощущение и некоторые проекции. А в некоторых случаях, ткани могут сломаться и некоторые или все из соска и ареолы, возможно, придется быть удалены позже [114-115].

После реконструкции груди

Большинство женщин чувствуют усталость и боль в течение двух-трех недель после реконструкции груди. Накладные атлетика, напряженной спортивной и сексуальной активности следует избегать в течение четырех-шести недель после реконструктивной хирургии [117]. Большинство женщин могут вернуться к нормальной деятельности в течение восьми недель [117]. Поговорите со своим врачом о конкретных поручений по итогам операции.

Помните, что хотя восстановление может улучшить внешний вид и повысить уверенность в себе, восстановленная грудь не будет выглядеть или чувствовать себя так же, как естественная грудь. Большинство рубцов будет исчезать с течением времени, но некоторые шрамы никогда не может уйти.

У большинства женщин есть период эмоционального корректировки после реконструкции груди. Чувство тревоги или депрессии является распространенным явлением. Это может быть полезно поговорить с консультантом или с другими женщинами, которые имели реконструкции груди.

Страховое покрытие по реконструктивной хирургии

Государственные законы

Многие государства требуют поставщики медицинского страхования для оплаты реконструктивной хирургии после удаления молочной железы. Однако, ни федеральные законы предусматривают этого покрытия.

Проконсультируйтесь с вашим офисе государственной страховой комиссар или ваше здоровье страховой компании, чтобы узнать, какие услуги покрываются законы своего государства и своего здоровья плана.

Для получения дополнительной информации по освещению рака молочной железы услуг, связанных с государством, посетите веб-сайт Государственного Национального института рака Рак Законодательная база данных или Американского общества пластических хирургов сайта.

Здоровье женщин и рака Закон о правах 1998 года

Здоровье женщин и Закон Рака правах 1998 года требует, чтобы все поставщики медицинского страхования и медицинского обеспечения организаций (ОПЗ), которые платят за мастэктомии также платить за [118]:

Реконструкция молочной железы удалены с мастэктомии
Хирургия и реконструкцию противоположной груди, чтобы получить симметричный вид
Протезы
Лечение осложнений операции, в том числе лимфедемы
Для получения дополнительной информации о здоровье женщин и Закон рака человека, посетить министерство труда веб-сайт или позвоните по бесплатному телефону  866-275-7922.

 

Вопросы к врачу по реконструкции молочной железы
PDF, 135KB

Вопросы для вашего пластического хирурга

Какие типы хирургии груди реконструкции?
Какой тип лучше для меня и почему?
Если мне нужно иметь лучевую терапию после мастэктомии мой, как это повлияет на мой выбор реконструкции?
Сколько из этих процедур вы выполняли? Не могли бы вы показать мне фотографию как лучше и ваши более типичные результаты?
Каковы шансы инфекции и отказ с моей реконструктивной хирургии? Существуют ли какие-либо другие риски и побочные эффекты, чтобы рассмотреть?
Каковы краткосрочные и долгосрочные результаты с имплантатом по сравнению с природным реконструкции тканей?
Есть много боли после операции? Какие изменения в организме у меня может быть после операции, и как долго?
Когда лучшее время для меня, чтобы иметь реконструкции груди - во время мастэктомии или позже? Есть ли срок за то, что реконструкция делается?
Как много процедур, которые участвуют в типе реконструкцию я имею?
Сколько пребывания в больнице нужны? Как долго будет каждый пребывания в больнице может быть?
Будет ли моя страховая защита реконструкции груди? (Если ваш врач не имеет этой информации, спросите у вашей страховой компании напрямую).
Как я могу ожидать, что восстановленная грудь, чтобы выглядеть и чувствовать? Как это будет выглядеть по сравнению с моим здоровой груди?
Смогу ли я быть в состоянии обнаружить возможное возвращение рака после реконструктивной хирургии?
Что скрининга рака молочной железы (например, маммография или УЗИ) Рекомендуется для меня?
Обновлено 04/25/12
Comments